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癲癇，俗稱的“羊癲瘋”,，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,，以腦神經(jīng)元過度放電導致反復、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征,。很多人以為癲癇是不治之癥,，但實際上它是神經(jīng)科治療效果比較好的疾病。

最近國際上發(fā)表的研究結(jié)果表明,，新發(fā)病診斷的癲癇病人,，在接受規(guī)范、合理的抗癲癇藥物治療條件下,，首次發(fā)作后5年內(nèi)的長期緩解率（即無發(fā)作率）約60%,；其余40%則有著不同的病程模式,，即20%“連續(xù)無緩解”、10%“間斷無緩解”和10%長期緩解,，依是否接受正規(guī)的藥物,、外科手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控和生酮飲食等治療而不同,。

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癲癇治療的常見誤區(qū)

在第八個“6.28國際癲癇關(guān)愛日”活動現(xiàn)場,，中國抗癲癇協(xié)會會長李世綽指出，癲癇病的治療周期長,、過程繁雜,、常不能短時間內(nèi)完全控制發(fā)作,因此容易導致患者治療的“脫落”,使治療不規(guī)范、不系統(tǒng),影響療效,，甚至造成醫(yī)源性難治性癲癇,。

一般而言，癲癇藥物治療的效果取決于多種因素：如藥物本身的作用模式,、副作用,、藥物之間相互作用、有無臨床試驗證據(jù)等,；在醫(yī)生方面有診斷是否正確,、選擇藥物是否恰當、指導病人服藥是否正確和充分等,；在病人方面則和性別,、年齡、生活質(zhì)量,、依從性,、有無精神障礙和有無其他共患疾病等密切相關(guān)。其中,，最重要的是醫(yī)生的選藥,、指導和病人對藥物治療的依從性。

廣東省抗癲癇協(xié)會會長,、中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科周列民教授指出,，藥物治療效果不好的，約占病人的10-20%,；其影響因素中,，最重要的是醫(yī)生對藥物選擇不當、劑量不足,，或頻繁更換藥物,、過早減藥、停藥以及與患者的溝通與指導不足；而在患者方面主要是“依從性”差,，即不能很好配合醫(yī)生的治療,，不按醫(yī)囑服藥，這樣往往使得治療過程事倍功半,、欲速而不達,。

患者依從性差，表現(xiàn)為臨床上的治療誤區(qū),，有以下幾個方面：

一是患者自行其事：不遵循醫(yī)生的醫(yī)囑或詢問醫(yī)生的意見,，不定期復診，自作主張調(diào)整抗癲癇藥物,；或者因擔心藥物副作用,，在短期控制發(fā)作后就自行停藥，往往導致癲癇發(fā)作遷延不愈,。

二是急于求成，為求“迅速”控制發(fā)作,， “遍訪名醫(yī)”,、或到處尋找“偏方”和“秘方”，而庸醫(yī)投其所好,，用所謂的“中藥（實際摻了無固定品種和劑量的西藥）”和“高新技術(shù)”欺騙患者,，勞民傷財而效果不佳；三是患者對治療喪失信心,、自暴自棄：沒有認識到發(fā)作的可治愈性,，感到希望渺茫，放棄治療或隨便治療者不在少數(shù),。

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“醫(yī)患協(xié)力”,，才能戰(zhàn)勝癲癇

對于癲癇病患者，在診療過程中,，周列民教授給出幾點建議：

第一,，得了癲癇病，要正確選擇就醫(yī)渠道,。一定要到設(shè)有神經(jīng)科（或至少有神經(jīng)科醫(yī)生）的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治,。對癲癇的正確診斷（包括是否癲癇，何類型癲癇,，有無致癇病灶,，等等）往往需要多項儀器檢查（腦電圖、CT,、磁共振等）才能做出,，而正確的診斷是有效治療的關(guān)鍵，因為不同類型的癲癇要用不同的抗癲癇藥治療。

第二,，要給予就診醫(yī)生充分的信任,，不要隨意更換醫(yī)生。因為癲癇病的治療方案,，從醫(yī),、患兩方面都會“因人而異”。例如,，不同的醫(yī)生可能選擇不同的藥物和劑量,，需要在一定時期內(nèi)根據(jù)病情演變而摸索出對一個患者最適當?shù)闹委煼桨福绻扒趽Q”醫(yī)生,，就使這一必要的過程中斷,，而影響了最佳療效的達成。當然,，不同級別的醫(yī)院和醫(yī)生,，技術(shù)水平有差別，那么,，在相對基層的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)確實療效不好時,，應(yīng)當由主管醫(yī)生負責轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院和專家就診，“雙向轉(zhuǎn)診制度”,，即上級醫(yī)生提出“維持或修正”后的醫(yī)療方案后,，如果需要在基層醫(yī)院繼續(xù)服藥或跟蹤的，再由上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)回基層單位繼續(xù)治療,。

第三,，在治療過程中，一定按醫(yī)囑服藥,，不能自作主張,、隨意增減劑量或停藥。病情發(fā)生變化要自己記錄下來（即寫“日志”）,，復診時報告主管醫(yī)生,，由醫(yī)生來對治療方案做必要的調(diào)整。對治療癲癇的“中藥”,，并不能籠統(tǒng)肯定或否定,，要注意它是否是國家藥監(jiān)部門批準的“準字”藥、其中是否含抗癲癇西藥（是什么,，含多少劑量）,，謹慎選用或在專科醫(yī)生指導下選用,，謹防上當,。

當前，我國的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了一些問題，關(guān)鍵是醫(yī)患之間互相信任,、互相配合的良好氣氛有所減弱或遭到破壞,。在癲癇專業(yè)的診療領(lǐng)域，醫(yī)患關(guān)系總體是好的,，但我們在這里要強調(diào)的是,，根據(jù)癲癇這種疾病的特點，醫(yī)患之間的相互信任與配合尤為重要,。

???? 只有醫(yī)患協(xié)力,，才能共同戰(zhàn)勝癲癇。

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????? 受訪專家：李世綽 中國抗癲癇協(xié)會會長

????? 周列民 廣東省抗癲癇協(xié)會會長,，中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師,、教授

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????? 原文：http://www.haodf.com/thesis/1578761317.htm

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