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癲癇,，俗稱的“羊癲瘋”,，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征,。很多人以為癲癇是不治之癥,，但實(shí)際上它是神經(jīng)科治療效果比較好的疾病。

最近國(guó)際上發(fā)表的研究結(jié)果表明,，新發(fā)病診斷的癲癇病人,，在接受規(guī)范、合理的抗癲癇藥物治療條件下,，首次發(fā)作后5年內(nèi)的長(zhǎng)期緩解率（即無發(fā)作率）約60%,；其余40%則有著不同的病程模式，即20%“連續(xù)無緩解”,、10%“間斷無緩解”和10%長(zhǎng)期緩解,，依是否接受正規(guī)的藥物、外科手術(shù),、神經(jīng)調(diào)控和生酮飲食等治療而不同,。

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癲癇治療的常見誤區(qū)

在第八個(gè)“6.28國(guó)際癲癇關(guān)愛日”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李世綽指出,，癲癇病的治療周期長(zhǎng),、過程繁雜、常不能短時(shí)間內(nèi)完全控制發(fā)作,因此容易導(dǎo)致患者治療的“脫落”,使治療不規(guī)范,、不系統(tǒng),影響療效,，甚至造成醫(yī)源性難治性癲癇。

一般而言,，癲癇藥物治療的效果取決于多種因素：如藥物本身的作用模式,、副作用、藥物之間相互作用,、有無臨床試驗(yàn)證據(jù)等,；在醫(yī)生方面有診斷是否正確、選擇藥物是否恰當(dāng),、指導(dǎo)病人服藥是否正確和充分等,；在病人方面則和性別、年齡,、生活質(zhì)量,、依從性、有無精神障礙和有無其他共患疾病等密切相關(guān),。其中,，最重要的是醫(yī)生的選藥、指導(dǎo)和病人對(duì)藥物治療的依從性,。

廣東省抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng),、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科周列民教授指出,，藥物治療效果不好的，約占病人的10-20%,；其影響因素中,，最重要的是醫(yī)生對(duì)藥物選擇不當(dāng)、劑量不足,，或頻繁更換藥物,、過早減藥、停藥以及與患者的溝通與指導(dǎo)不足,；而在患者方面主要是“依從性”差,，即不能很好配合醫(yī)生的治療，不按醫(yī)囑服藥,，這樣往往使得治療過程事倍功半,、欲速而不達(dá)。

患者依從性差,，表現(xiàn)為臨床上的治療誤區(qū),，有以下幾個(gè)方面：

一是患者自行其事：不遵循醫(yī)生的醫(yī)囑或詢問醫(yī)生的意見，不定期復(fù)診,，自作主張調(diào)整抗癲癇藥物,；或者因擔(dān)心藥物副作用，在短期控制發(fā)作后就自行停藥,，往往導(dǎo)致癲癇發(fā)作遷延不愈,。

二是急于求成，為求“迅速”控制發(fā)作,， “遍訪名醫(yī)”,、或到處尋找“偏方”和“秘方”，而庸醫(yī)投其所好,，用所謂的“中藥（實(shí)際摻了無固定品種和劑量的西藥）”和“高新技術(shù)”欺騙患者，勞民傷財(cái)而效果不佳,；三是患者對(duì)治療喪失信心,、自暴自棄：沒有認(rèn)識(shí)到發(fā)作的可治愈性，感到希望渺茫,，放棄治療或隨便治療者不在少數(shù),。

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“醫(yī)患協(xié)力”，才能戰(zhàn)勝癲癇

對(duì)于癲癇病患者,，在診療過程中,，周列民教授給出幾點(diǎn)建議：

第一，得了癲癇病,，要正確選擇就醫(yī)渠道,。一定要到設(shè)有神經(jīng)科（或至少有神經(jīng)科醫(yī)生）的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治,。對(duì)癲癇的正確診斷（包括是否癲癇，何類型癲癇,，有無致癇病灶,，等等）往往需要多項(xiàng)儀器檢查（腦電圖、CT,、磁共振等）才能做出,，而正確的診斷是有效治療的關(guān)鍵，因?yàn)椴煌愋偷陌d癇要用不同的抗癲癇藥治療,。

第二,，要給予就診醫(yī)生充分的信任，不要隨意更換醫(yī)生,。因?yàn)榘d癇病的治療方案,，從醫(yī)、患兩方面都會(huì)“因人而異”,。例如,，不同的醫(yī)生可能選擇不同的藥物和劑量，需要在一定時(shí)期內(nèi)根據(jù)病情演變而摸索出對(duì)一個(gè)患者最適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，如果“勤換”醫(yī)生,，就使這一必要的過程中斷，而影響了最佳療效的達(dá)成,。當(dāng)然,，不同級(jí)別的醫(yī)院和醫(yī)生，技術(shù)水平有差別,，那么,，在相對(duì)基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)確實(shí)療效不好時(shí)，應(yīng)當(dāng)由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院和專家就診,，“雙向轉(zhuǎn)診制度”,，即上級(jí)醫(yī)生提出“維持或修正”后的醫(yī)療方案后，如果需要在基層醫(yī)院繼續(xù)服藥或跟蹤的,，再由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)回基層單位繼續(xù)治療,。

第三，在治療過程中,，一定按醫(yī)囑服藥,，不能自作主張、隨意增減劑量或停藥,。病情發(fā)生變化要自己記錄下來（即寫“日志”）,，復(fù)診時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，由醫(yī)生來對(duì)治療方案做必要的調(diào)整,。對(duì)治療癲癇的“中藥”,，并不能籠統(tǒng)肯定或否定,，要注意它是否是國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的“準(zhǔn)字”藥、其中是否含抗癲癇西藥（是什么,，含多少劑量）,，謹(jǐn)慎選用或在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選用,，謹(jǐn)防上當(dāng),。

當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了一些問題,，關(guān)鍵是醫(yī)患之間互相信任,、互相配合的良好氣氛有所減弱或遭到破壞。在癲癇專業(yè)的診療領(lǐng)域,，醫(yī)患關(guān)系總體是好的,，但我們?cè)谶@里要強(qiáng)調(diào)的是，根據(jù)癲癇這種疾病的特點(diǎn),，醫(yī)患之間的相互信任與配合尤為重要,。

???? 只有醫(yī)患協(xié)力，才能共同戰(zhàn)勝癲癇,。

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????? 受訪專家：李世綽 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)

????? 周列民 廣東省抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、教授

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????? 原文：http://www.haodf.com/thesis/1578761317.htm

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